李玉杰心里的一塊大石頭，終于要落地了。這得益于9月10日國家衛生健康委“三定”方案的出臺。方案明確，國家衛健委下設“老齡健康司”，負責組織擬訂并協調落實應對老齡化的政策措施；組織擬訂醫養結合的政策、標準和規范，建立和完善老年健康服務體系；承擔全國老齡工作委員會的具體工作。

從2018年3月黨和國家機構改革方案確定組建國家衛生健康委員會，明確“擬定應對人口老齡化、醫養結合政策措施”將是該機構的主要職責之一，到國家衛健委三定方案正式確定成立老齡司，不到半年時間，“靴子終于落地了”。

健康界多方采訪，業界對這一變動普遍持樂觀態度，將直接利好醫養市場。

老年醫院：不再做被踢來踢去的皮球

過去的幾個月，太原市第二人民醫院（下稱太原二院）像極了一只被踢來踢去的皮球。李玉杰正是這家醫院的院長。2013年，太原二院掛牌“太原市老年醫院”。此后，李玉杰圍繞“老年”做醫療，探索醫養結合，醫院發展頗有起色。

在太原武宿機場附近，有一家民航社區衛生服務站，從2017年由太原二院托管。李玉杰想把它打造為“寄養型康養病區”。在他的設想里，如果子女中長期出差，家里老人沒人照顧，就可以“寄養”在民航分院。期間，醫院可以為老人做健康體檢，出治療方案，做健康保健，子女出差回來就可以把老人接走。“你甚至可以把車放在那兒，我們的保安會幫你看著。”李玉杰說。李玉杰對這種模式寄予厚望。相比養老院，醫院更能獲得人們的信任，因為后者可以提供醫療服務，以應對老人隨時可能出現的身體不適。同時，開拓新業務也有利于醫院“經營”。

目前，太原二院民航分院二樓已經裝修好，即將投入運營。但在收費時，卻遇到了難題。按照我國此前的行政管理體制，各級養老機構隸屬于民政部門管轄，而醫療機構隸屬于衛生部門，涉及到醫療保險費用報銷事宜又由人社部門主管。這直接導致醫養結合處于“多龍治水”的局面，部門之間職責界定模糊，責任不明阻礙著醫養結合的健康發展。

這種“阻礙”，李玉杰深有體會。公立醫院開展新業務，首先要有收費標準。于是李玉杰找到太原市發改委，得到的答復是，“你們是養老業務，必須征得民政部門的同意，才能給你們制定價格。”找到民政部，他們卻說，既然是養老業務，必須符合養老院的標準。李玉杰解釋：“我們是醫院，沒辦法改成養老院啊！”

于是，這件事就進入了一個怪圈：不符合養老院標準，民政部門不給蓋章；民政部門不蓋章，發改委就不給制定價格；而民航分院不可能改成養老院。老齡健康司的出現，有望結束這一尷尬局面。

“國家衛健委‘三定方案’出來了，我就可以拿著文件去找發改委，中央文件都已經出來了，他們不能再讓我去找民政部了吧。”電話另一端的李玉杰笑出了聲。

養老產業：是一個正向決策

關注衛健委“三定方案”的，除了像太原二院這樣的老年醫院，還有養老產業。陳琳翰是一家民資養老集團的負責人，他認為，把老齡健康工作劃歸國家衛健委，“是一個正向的決策”。

某國內頭部醫養集團的一位戰略研究員表達了類似觀點，“整體趨向于好”，他告訴健康界，他所在的部門正在進行相關評估，9月底會出一份結論性報告，供公司高層參考。全國老齡辦預測，到2020年，中國將有超過4200萬失能老人和超過2900萬80歲以上老人，合計占到總老年人口的30%。這部分人如果在養老機構養老，必須要有醫療支撐。

陳琳翰認為，中國老人有七怕：死亡、生病、孤單、被騙、花錢、失眠和沒用，而其中的死亡、生病和失眠都需要醫療的介入。“中國老人有三個特點：未富先老、長壽不健康、對醫養結合的需求與日俱增。”

這一點，也得到了行業的印證。日前，德勤發布《探索健康養老的“最后一公里”：中國醫養結合趨勢展望》（下稱《報告》）指出，雖然市場上正在不斷涌現新的機構和居家社區養老產品，但是大部分產品都存在醫療屬性缺失的問題，而醫療服務對于患有慢性病、失能以及半失能老人是非常重要的。

“醫養結合，是全世界養老的大勢所趨。把老齡健康劃歸衛健委，既迎合了市場需求，也迎合了社會需求。”陳琳翰認為，在操作層面，最直接的影響是，辦醫養機構更方便了，不用再跑兩個部門。

業界呼吁：配套政策盡快落地

梳理之前的一系列政策，不難看出國家宏觀層面在養老政策上的路線圖。十九大報告在“實施健康中國戰略”部分，有如此表述：積極應對人口老齡化……推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展。

2018年3月中共中央印發《深化黨和國家機構改革方案》，組建國家衛生健康委員會，“擬訂應對人口老齡化、醫養結合政策措施”，成為該機構的主要職責之一。在7月18日的國務院常務會議上，明確“取消養老機構設立許可”。

8月底，國辦印發“深化醫藥衛生體制改革2018年下半年重點工作任務”，明確“制定醫養機構服務和管理指南”，將是國家衛健委、國家發改委、民政部和國家中醫藥局的重點任務。

9月10日老齡健康司的成立，可謂“靴子落地”。業界一方面對這一變動表示樂觀，另一方面也表達了對配套政策的期待。上述研究員告訴健康界，從此次調整，可以看出宏觀層的設計和想法，希望人員任命、細分政策盡早出臺。

李玉杰表達了類似看法，“只有國家衛健委盡快出臺可操作的政策，地方才可以出臺實施細則，一線醫院才有章可依。”陳琳翰呼吁，要降低社會資本投資養老產業的門檻，提高其投資收益率，這樣才能減輕老年人對養老服務支出的負擔，“讓利給養老產業的投資商，就是讓利給老年人。”